❤ ACCIONES DE ENFERMERÍA ✔ EN LOS PROGRAMAS DE SALUD✪
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PROGRAMAS DE ACCIÓN PARA LA SALUD Considerando que la salud y enfermedad son parte de un proceso entre el ser humano y el ambiente, es necesario analizar el proceso salud-enfermedad epide- miológica, sociológica y clínicamente, a fin de que el equipo interdisciplinario de atención a la salud participe, según su formación académica, en los progra- mas de acción vigentes, en forma gradual, dinámica y factible en cada uno de los niveles de atención. El paradigma didáctico correspondiente a la Historia Natural de la Enferme- dad está enfocado en el aspecto biológico, pero es posible adaptarlo a los aspec- tos psicológico y social. Éste incluye dos periodos: prepatogénico y patogénico. En el primero se señalan cambios en la interrelación de la tríada ecológica, y en el segundo los concernientes a la interacción huésped y agente, y por tanto, la reacción del huésped hacia la mejoría o la muerte. En cada periodo, los cambios generan grados de salud (óptima o disminuida) y enfermedad (incipiente, fran- ca, convalecencia y cronicidad). Para “destruir” la evolución natural de la enfermedad, didácticamente se han dispuesto medidas preventivas y actividades en los periodos enunciados: Promoción de la salud y protección específica para y con la comunidad en aspectos de medicina general, familiar y de salud pública. De diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Limitación del daño y rehabilitación en casos de gran complejidad diagnóstica y terapéutica (cuadro 1–3). El personal de enfermería, como integrante del equipo interdisciplinario de aten- ción a la salud, debe considerar el proceso salud-enfermedad en relación con el contexto social para realizar en el individuo las medidas preventivas y especí- ficas normadas en los programas de acción, en forma progresiva, dinámica y aplicable en cada una de las especialidades con base en sus necesidades y evo- lución del padecimiento. Según la OMS, “Los programas de atención primaria de salud refieren a la asistencia sanitaria esencial como métodos y tecnologías prácticas, científica- mente fundamentadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de los indivi- duos, familia y comunidad, con su plena participación y a un costo que la comuni- dad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de responsabilidad y autodeterminación”. El propósito básico de los programas de acción es de gran importancia para el Sistema Nacional de Salud, por lo que el gobierno debe establecer políticasgenerales de atención a la salud, las que una vez aprobadas y autorizadas deben ser consideradas por los organismos correspondientes para establecer la normatividad en el ejercicio, servicio y enseñanza del equipo de salud. En cuanto a enfermería, la normatividad para su ejercicio se relaciona principalm ente con las funciones administrativas, de asistencia, enseñanza e in- vestigación; para el servicio que presta debe vincularse con la organización y resultados de los servicios de enfermería (visión, misión, objetivos, políticas y es- trategias de acción), y para la enseñanza debe asociarse a la estructura, proce- dimientos y resultados de los planes de estudio de los diferentes niveles acadé- micos. Los objetivos del Sistema de Salud en México se cumplen mediante el des- empeño de las funciones básicas respecto a: La prestación de servicios en forma asistencial a 40% de la población no asegurada, a 50% de la que cuenta con seguridad social, y a 10% en forma privada. El financiamiento de dichos servicios. La rectoría del sistema.
La generación de recursos para la salud.
Con base en esto, así como en los contrastes geográficos, culturales y de desa-
rrollo, y en el diagnóstico de salud que contempla los daños que prevalecen, la
demografía y los hechos vitales en los que predomina la disminución de la morta-
lidad general e infantil, disminución de la fecundidad, crecimiento poblacional
(97.5 millones en 2000), en especial la población de mayor edad, incremento de
esperanza de vida al nacer (77 años), amplia cobertura de vacunación, diversi-
dad en la calidad que prestan los servicios y en la morbilidad prevaleciente, el
“Programa
Nacional de Salud 2001-2006. La democratización de la salud en
México: hacia un
sistema universal de salud”, considerando a la salud como un
valor, un componente del capital humano y un objetivo del desarrollo social,
plantea objetivos co
nsistentes con los objetivos del área de desarrollo social y
humano. Éstos son:
Mejorar las condiciones de salud de los mexicanos.
Abatir las desigualdades en salud.
Garantizar un trato adecuado en los servicios públicos y privados de salud.
Asegurar la justicia en el financiamiento en materia de salud.
Fortalecer al sistema de salud, en particular sus instituciones públicas.
Estos objetivos habrán de concretarse mediante la implantación de estrategias
sustantivas y estrategias instrumentales. Las cinco primeras, directamente rela-
cionadas con los objetivos básicos del sistema, y las segundas, influyen en estos
objetivos a través del fortalecimiento del sistema de salud. A su vez, cada estra-
tegia determina líneas de acción.
Estrategia 1:
vincular la salud con el desarrollo económico y social.
Líneas de acción:
Fortalecer la acción comunitaria en favor de la salud.
Promover la educación saludable.
Promover la perspectiva de género en el sector salud.
Impulsar políticas fiscales saludables.
Fortalecer la salud ambiental.
Mejorar la salud laboral.
Estrategia 2:
reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres.
Líneas de acción:
Garantizar un arranque equitativo en la vida.
Mejorar la salud y la nutrición de los miembros de los pueblos indígenas.
Controlar la tuberculosis.
Controlar las enfermedades transmitidas por vector: dengue y paludismo.
Disminuir los casos de cáncer cervicouterino.
Atender otros problemas relacionados con el rezago.
Estrategia 3:
enfrentar los problemas emergentes mediante la definición explí-
cita de prioridades.
Líneas de acción:
Disminuir la prevalencia de diabetes.
Controlar las enfermedades cardiovasculares y la hipertensión.
Fortalecer la prevención y tratamiento de la insuficiencia renal crónica.
Promover el transplante como una alternativa accesible.
Racionalizar la atención de las lesiones accidentales e intencionales.
Disminuir la adicción al tabaco, alcohol y drogas.
Atender los problemas de salud mental.
Atender las neoplasias.
Prevenir y controlar las ITS y el VIH-SIDA.
Garantizar la disponibilidad de sangre humana segura.
Fortalecer la prevención y rehabilitación de discapacidades.
Estrategia 4:
desplegar una cruzada por la calidad de los servicios de salud.
Líneas de acción:
Definir códigos de ética para los profesionales de la salud.
Definir y hacer explícitos los derechos de los usuarios de los servicios de salud
y de los prestadores de servicios médicos.
Establecer un sistema de seguimiento y respuesta a quejas y sugerencias.
Establecer sistemas de reconocimiento del
PROGRAMAS DE ACCIÓN PARA LA SALUD Considerando que la salud y enfermedad son parte de un proceso entre el ser humano y el ambiente, es necesario analizar el proceso salud-enfermedad epide- miológica, sociológica y clínicamente, a fin de que el equipo interdisciplinario de atención a la salud participe, según su formación académica, en los progra- mas de acción vigentes, en forma gradual, dinámica y factible en cada uno de los niveles de atención. El paradigma didáctico correspondiente a la Historia Natural de la Enferme- dad está enfocado en el aspecto biológico, pero es posible adaptarlo a los aspec- tos psicológico y social. Éste incluye dos periodos: prepatogénico y patogénico. En el primero se señalan cambios en la interrelación de la tríada ecológica, y en el segundo los concernientes a la interacción huésped y agente, y por tanto, la reacción del huésped hacia la mejoría o la muerte. En cada periodo, los cambios generan grados de salud (óptima o disminuida) y enfermedad (incipiente, fran- ca, convalecencia y cronicidad). Para “destruir” la evolución natural de la enfermedad, didácticamente se han dispuesto medidas preventivas y actividades en los periodos enunciados: Promoción de la salud y protección específica para y con la comunidad en aspectos de medicina general, familiar y de salud pública. De diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Limitación del daño y rehabilitación en casos de gran complejidad diagnóstica y terapéutica (cuadro 1–3). El personal de enfermería, como integrante del equipo interdisciplinario de aten- ción a la salud, debe considerar el proceso salud-enfermedad en relación con el contexto social para realizar en el individuo las medidas preventivas y especí- ficas normadas en los programas de acción, en forma progresiva, dinámica y aplicable en cada una de las especialidades con base en sus necesidades y evo- lución del padecimiento. Según la OMS, “Los programas de atención primaria de salud refieren a la asistencia sanitaria esencial como métodos y tecnologías prácticas, científica- mente fundamentadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de los indivi- duos, familia y comunidad, con su plena participación y a un costo que la comuni- dad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de responsabilidad y autodeterminación”. El propósito básico de los programas de acción es de gran importancia para el Sistema Nacional de Salud, por lo que el gobierno debe establecer políticasgenerales de atención a la salud, las que una vez aprobadas y autorizadas deben ser consideradas por los organismos correspondientes para establecer la normatividad en el ejercicio, servicio y enseñanza del equipo de salud. En cuanto a enfermería, la normatividad para su ejercicio se relaciona principalm ente con las funciones administrativas, de asistencia, enseñanza e in- vestigación; para el servicio que presta debe vincularse con la organización y resultados de los servicios de enfermería (visión, misión, objetivos, políticas y es- trategias de acción), y para la enseñanza debe asociarse a la estructura, proce- dimientos y resultados de los planes de estudio de los diferentes niveles acadé- micos. Los objetivos del Sistema de Salud en México se cumplen mediante el des- empeño de las funciones básicas respecto a: La prestación de servicios en forma asistencial a 40% de la población no asegurada, a 50% de la que cuenta con seguridad social, y a 10% en forma privada. El financiamiento de dichos servicios. La rectoría del sistema.
Estrategia 1:
vincular la salud con el desarrollo económico y social.
Líneas de acción:
Fortalecer la acción comunitaria en favor de la salud.
Promover la educación saludable.
Promover la perspectiva de género en el sector salud.
Impulsar políticas fiscales saludables.
Fortalecer la salud ambiental.
Mejorar la salud laboral.
Estrategia 2:
reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres.
Líneas de acción:
Garantizar un arranque equitativo en la vida.
Mejorar la salud y la nutrición de los miembros de los pueblos indígenas.
Controlar la tuberculosis.
Controlar las enfermedades transmitidas por vector: dengue y paludismo.
Disminuir los casos de cáncer cervicouterino.
Atender otros problemas relacionados con el rezago.
Estrategia 3:
enfrentar los problemas emergentes mediante la definición explí-
cita de prioridades.
Líneas de acción:
Disminuir la prevalencia de diabetes.
Controlar las enfermedades cardiovasculares y la hipertensión.
Fortalecer la prevención y tratamiento de la insuficiencia renal crónica.
Promover el transplante como una alternativa accesible.
Racionalizar la atención de las lesiones accidentales e intencionales.
Disminuir la adicción al tabaco, alcohol y drogas.
Atender los problemas de salud mental.
Atender las neoplasias.
Prevenir y controlar las ITS y el VIH-SIDA.
Garantizar la disponibilidad de sangre humana segura.
Fortalecer la prevención y rehabilitación de discapacidades.
Estrategia 4:
desplegar una cruzada por la calidad de los servicios de salud.
Líneas de acción:
Definir códigos de ética para los profesionales de la salud.
Definir y hacer explícitos los derechos de los usuarios de los servicios de salud
y de los prestadores de servicios médicos.
Establecer un sistema de seguimiento y respuesta a quejas y sugerencias.
Establecer sistemas de reconocimiento del